Östrogen via huden – vad säger den nya studien om blodproppsrisken?

En ny dansk studie ger ytterligare stöd för något som har blivit allt viktigare inom klimakterievården: hur östrogenet ges kan ha betydelse för risken för blodproppar.

Studien, som publicerats i den vetenskapliga tidskriften BMJ, visar att kvinnor som använder östrogen i tablettform hade en ökad risk för venös blodpropp. För kvinnor som använde östrogen som plåster, gel eller spray såg forskarna däremot ingen motsvarande ökning av risken.

För kvinnor som behöver hormonbehandling mot klimakteriebesvär är det här viktig information att känna till.

Vad visade den danska studien?

Forskarna analyserade registerdata från omkring 40 000 danska kvinnor mellan 50 och 69 år. Kvinnor som hade drabbats av blodpropp, stroke eller hjärtinfarkt jämfördes med kvinnor i samma ålder som inte hade dessa sjukdomar.

Forskarna tittade därefter på vilken typ av hormonbehandling kvinnorna hade använt.

Resultaten visade att:

• Östrogen i tablettform var kopplat till en ökad risk för venös blodpropp.

• För kvinnor som använde östrogen via huden – plåster, gel eller spray – sågs ingen motsvarande ökning av risken.

• Den ökade risken för stroke och hjärtinfarkt syntes framför allt hos kvinnor som hade använt mer än 1 mg östrogen per dag under längre tid.

Det är viktigt att komma ihåg att en registerstudie visar samband och inte i sig kan bevisa att behandlingen orsakar en viss händelse. Resultaten behöver därför sättas in i det övriga forskningsläget och i den enskilda kvinnans situation.

Varför spelar det roll om östrogenet tas som tablett eller via huden?

Östrogen kan ges på flera olika sätt. Vid behandling av klimakteriebesvär används bland annat tabletter, plåster, gel och spray.

När östrogen tas som tablett passerar det genom levern innan det når resten av kroppen. Östrogen som appliceras på huden tas däremot upp direkt i blodcirkulationen.

Detta är en av anledningarna till att så kallat transdermaltöstrogen, alltså östrogen som ges genom huden, ofta diskuteras när man vill minimera vissa risker med hormonbehandling.

Det betyder dock inte att östrogen via huden automatiskt är rätt behandling för alla. Hormonbehandling ska alltid anpassas efter kvinnans symtom, ålder, hälsa, riskfaktorer och övriga medicinska förutsättningar.

Betyder det att östrogentabletter är farliga?

Nej. Det är en viktig nyansering.

Enligt uppgifterna i studien är riskökningen för de flesta kvinnor inte särskilt stor i absoluta tal. Samtidigt är det relevant att känna till att olika administrationsformer kan ha olika riskprofil.

Det är alltså inte så enkelt som att säga att tabletter är "farliga" och plåster eller gel är "ofarliga".

I stället handlar modern klimakteriebehandling om att hitta rätt behandling i rätt dos och i rätt form för den enskilda kvinnan.

För en kvinna med uttalade klimakteriebesvär kan hormonbehandling innebära en betydande förbättring av livskvaliteten. Samtidigt ska behandlingen alltid vägas mot individuella riskfaktorer.

Östrogen genom huden kan vara ett viktigt alternativ

Den nya danska studien är inte den första som har uppmärksammat skillnader mellan östrogen i tablettform och östrogen som ges via huden.

Plåster, gel och spray är så kallade transdermala behandlingar. De kan vara särskilt intressanta för kvinnor där man vill undvika den ökade blodproppsrisken som har förknippats med oralt östrogen.

Det innebär att administreringsformen är en viktig del av behandlingsvalet – inte bara vilken hormonbehandling man använder.

Brist på plåster och spray har varit ett problem

Det finns också en praktisk aspekt.

Under de senaste åren har det periodvis varit brist på vissa former av östrogen, bland annat plåster och spray. Det har inneburit att kvinnor ibland har haft svårt att få tag på den behandling som de tidigare använt.

Enligt uppgifterna i den aktuella artikeln är tillgången på östrogengel bättre, medan tillgången på plåster och spray fortfarande kan vara ansträngd.

Det kan vara frustrerande för kvinnor som redan har hittat en behandling som fungerar bra för deras klimakteriebesvär.

Vad betyder det här för dig som har klimakteriebesvär?

Om du använder eller funderar på att börja med hormonbehandling kan det vara värt att prata med din läkare om vilken administrationsform som passar dig bäst.

Frågor du kan ta upp är exempelvis:

• Vilken typ av östrogen passar mina besvär?

• Är östrogen via huden ett alternativ för mig?

• Vilken dos är lämplig?

• Har jag några riskfaktorer för blodpropp, stroke eller hjärt-kärlsjukdom?

• Behöver jag även gestagen eller progesteron?

• Hur följer vi upp behandlingen?

Det finns sällan ett enda svar som passar alla kvinnor. Klimakteriet är individuellt, och det bör även behandlingen vara.

Vår syn på hormonbehandling

På Östrogenhjälpen tycker vi att kvinnor ska få kunskap om sina behandlingsalternativ och möjlighet att fatta välgrundade beslut tillsammans med vården.

Den nya studien är intressant eftersom den ytterligare belyser skillnaden mellan östrogen i tablettform och östrogen som ges genom huden. För kvinnor som behöver hormonbehandling kan det vara relevant att känna till att det finns flera sätt att tillföra östrogen.

Men behandlingen ska alltid anpassas individuellt. 

Det som är lämpligt för en kvinna behöver inte vara det för en annan.

Om du har besvär som vallningar, nattsvettningar, sömnproblem, torra slemhinnor eller andra symtom som påverkar din vardag finns det hjälp att få. Prata med vården om dina symtom och vilka behandlingsalternativ som kan vara aktuella för dig.

Texten bygger på uppgifter från TT artikel publicerad den 25 september 2026 samt den danska registerstudie som publicerats i BMJ. Informationen är generell och ersätter inte individuell medicinsk rådgivning.