Östrogenbrist: symtom, behandling och läkemedelsbrist i Sverige
Östrogenbrist kan ge klimakteriebesvär som värmevallningar, nattsvettningar, torra slemhinnor och sömnproblem. För många kan östrogenbehandling lindra besvären, men ibland uppstår brist på vissa östrogenläkemedel på apotek. I den här artikeln får du en lugn och tydlig genomgång av vad östrogen är, vanliga symtom på östrogenbrist, vilka behandlingsalternativ som finns, vad brist på läkemedel innebär – och vad du kan göra om ditt läkemedel inte finns inne. Texten är allmän information och ersätter inte individuell medicinsk rådgivning.
Vad är östrogen?
Östrogen är ett samlingsnamn för hormoner som bland annat påverkar menscykeln, slemhinnor, skelett, hjärna och hjärta–kärl. Hos personer som har mens produceras östrogen framför allt i äggstockarna. Nivåerna varierar under menscykeln och förändras naturligt med åldern.
När kroppen producerar mindre östrogen kan du få symtom på östrogenbrist. Det är en naturlig del av livet, men kan kännas både oväntad och oroande. Därför är det viktigt att skilja på:
Östrogenbrist i kroppen – att hormonnivåerna sjunker, till exempel i förklimakteriet och klimakteriet.
Brist på östrogenläkemedel på apotek – att vissa läkemedel tillfälligt inte går att få tag på, trots att behovet finns.
Du kan alltså ha symtom på östrogenbrist även om det inte är brist på östrogenläkemedel i Sverige, och tvärtom.
Förklimakteriet – när hormonerna börjar svänga
Förklimakteriet (perimenopaus) är perioden innan mensen upphör helt. Under den här tiden kan nivåerna av östrogen börja svänga mer än tidigare. Vissa dagar kan du ha relativt höga nivåer, andra dagar lägre. Det är just svängningarna – inte bara en jämn östrogenbrist – som kan bidra till tidiga klimakteriebesvär.
Vanliga tecken i förklimakteriet kan vara:
Oregelbunden mens
Rikligare eller mer långdragna blödningar
Värmevallningar och nattsvettningar
Humörsvängningar och oro
Sömnbesvär
Klimakteriet och östrogenbrist i kroppen
Klimakteriet är perioden när mensen så småningom upphör. När äggstockarnas funktion avtar minskar produktionen av östrogen. Efter menopaus (när det gått 12 månader sedan sista mensen) ligger östrogennivåerna generellt lägre och mer stabilt än tidigare – det är detta som ofta kallas östrogenbrist.
En del har milda besvär, andra får symtom som påverkar vardagen mycket. På 1177.se finns mer information om klimakteriet och hormoner:https://www.1177.se
Vanliga symtom på östrogenbrist
Symtom på östrogenbrist kan se olika ut från person till person. Vissa märker knappt av förändringen, medan andra får tydliga klimakteriebesvär.
Värmevallningar och nattsvettningar
Värmevallningar är plötsliga känslor av värme som ofta börjar i bröstet eller ansiktet och sprider sig uppåt. De kan följas av rodnad, hjärtklappning och svettningar. På natten kan de ge nattsvettningar som stör sömnen.
Torra slemhinnor
Östrogen påverkar slemhinnorna i underlivet, urinvägarna och ibland även ögon och mun. När östrogennivåerna sjunker kan slemhinnorna bli torrare och skörare. Det kan ge:
Torrhet och sveda i underlivet
Smärta vid samlag
Täta urinträngningar eller sveda när du kissar
Sömnbesvär och trötthet
Sömnbesvär vid östrogenbrist kan bero på både värmevallningar, nattsvettningar och oro. Du kan ha svårt att somna, vakna ofta eller känna dig inte utvilad på morgonen.
Andra möjliga symtom på östrogenbrist
Många beskriver också:
Humörsvängningar, nedstämdhet eller ökad oro
Koncentrationssvårigheter eller ”hjärndimma”
Minskad sexlust
Led- och muskelvärk
Viktigt: symtom kan ha flera orsaker
En lista med symtom på östrogenbrist räcker inte för att ställa diagnos. Liknande besvär kan bero på andra sjukdomar eller livssituationer, till exempel sköldkörtelrubbning, depression, stress eller sömnapné. Därför är det viktigt att du får en medicinsk bedömning om du har besvär som påverkar din vardag.
Mer om symtom och utredning finns på 1177.se:https://www.1177.se
Behandling vid östrogenbrist och klimakteriebesvär
Östrogenbehandling kan lindra klimakteriebesvär för många. Behandlingen anpassas individuellt utifrån symtom, ålder, hälsa och om du har livmodern kvar. Nytta och risker bedöms alltid tillsammans med vårdpersonal.
Lokal östrogenbehandling
Lokal östrogenbehandling används framför allt mot besvär från slemhinnorna i underlivet, till exempel torrhet, sveda och smärta vid samlag. Läkemedlet verkar där det appliceras och tas upp i mycket liten mängd i blodet.
Exempel på lokal östrogenbehandling:
Vaginalkräm
Vaginaltabletter
Vaginalring
Lokal behandling kan ofta användas under längre tid och kräver vanligtvis inte tillägg av progesteron eller gestagen, eftersom påverkan på livmoderslemhinnan är liten. Bedömning görs ändå alltid individuellt.
Mer om lokal östrogenbehandling finns på 1177.se:https://www.1177.se
Systemisk östrogenbehandling
Systemisk östrogenbehandling påverkar hela kroppen och används främst mot värmevallningar, nattsvettningar och andra generella klimakteriebesvär.
Vanliga former av systemisk östrogenbehandling är:
Östrogenplåster – fästs på huden och byts med vissa intervall.
Östrogengel – smörjs på huden, ofta dagligen.
Östrogenspray – sprayas på huden.
Tabletter – tas via munnen.
Om du har kvar livmodern behöver systemiskt östrogen vanligen kombineras med progesteron eller gestagen för att skydda livmoderslemhinnan. Det kan ges i samma preparat eller separat, beroende på behandlingsupplägg. Har du opererat bort livmodern kan du ibland få enbart östrogen. Allt detta avgörs i samråd med läkare eller annan förskrivare.
Ge aldrig dig själv doseringsanvisningar utifrån information på nätet. Följ alltid den ordination du fått och kontakta vården om du har frågor.
Mer om hormonbehandling vid klimakteriebesvär finns på 1177.se:https://www.1177.se
Brist på östrogenläkemedel i Sverige
Ibland uppstår brist på östrogenläkemedel (restnoterade östrogenläkemedel). Det kan gälla vissa:
Märken eller preparat
Styrkor
Förpackningsstorlekar
Det betyder inte att alla östrogenläkemedel är slut, utan att just det läkemedel du använder kan vara svårt att få tag på under en period.
Nationell restsituation vs. enskilt apotek
Det är viktigt att skilja på:
Nationell restsituation – när ett läkemedel är restnoterat i hela landet. Den informationen uppdateras av Läkemedelsverket.
Ett enskilt apoteks lagerstatus – när just ditt apotek tillfälligt saknar ett läkemedel, men det kan finnas på andra apotek eller i andra förpackningar.
Aktuell information om restnoterade östrogenläkemedel finns hos Läkemedelsverket:https://www.lakemedelsverket.se
Vad gör man om östrogenläkemedlet är slut?
Om ditt läkemedel mot östrogenbrist inte finns på apoteket är det lätt att bli orolig. Det finns ändå flera steg du kan ta utan att själv ändra dos eller byta behandling.
1. Kontakta apoteket
Börja med att fråga apotekspersonalen:
Om läkemedlet är tillfälligt slut just där eller i hela kedjan.
Om det finns andra styrkor eller förpackningar av samma läkemedel.
Om det finns utbytbara läkemedel med samma aktiva substans.
Apoteket kan ibland lämna ut ett likvärdigt läkemedel om det är godkänt som utbytbart. I vissa fall behöver förskrivaren godkänna bytet.
2. Kontakta din förskrivare i god tid
Om det verkar vara en mer långvarig brist, eller om apoteket inte kan lämna ut ett utbytbart läkemedel, behöver du kontakta den som skrivit ut din östrogenbehandling:
Gör det i god tid innan läkemedlet tar slut, gärna när du har minst några veckors behandling kvar.
Berätta vilket läkemedel du använder, doseringen och vad apoteket har informerat om.
Förskrivaren kan då bedöma om behandlingen behöver ändras, till exempel till en annan beredningsform (plåster, gel, spray eller tabletter) eller ett annat preparat.
Ändra inte dos, byt inte preparat och avbryt inte behandlingen på egen hand utan att först rådgöra med vården.
När bör man söka vård?
Du bör söka vård eller boka tid på vårdcentral, gynekologmottagning eller annan lämplig mottagning om:
Dina klimakteriebesvär påverkar vardagen, sömnen eller ditt mående mycket.
Du är osäker på om dina symtom beror på östrogenbrist eller något annat.
Du får blödning efter menopaus, det vill säga efter att det gått 12 månader sedan din sista mens.
Du har ont i underlivet, blödningar vid samlag eller andra symtom från underlivet som oroar dig.
Du har hjärtklappning, bröstsmärta, kraftig huvudvärk eller andra symtom som känns akuta eller allvarliga – då ska du söka vård omgående.
På 1177.se finns mer information om när du bör söka vård och hur du kan kontakta vården:https://www.1177.se
Vanliga frågor om östrogenbrist, klimakteriebesvär och läkemedelsbrist
Vilka symtom kan östrogenbrist ge?
Östrogenbrist kan ge värmevallningar, nattsvettningar, torra slemhinnor i underlivet, sömnproblem, humörsvängningar, minskad sexlust och ibland hjärndimma eller koncentrationssvårigheter. Symtomen kan variera mycket mellan olika personer, och liknande besvär kan också ha andra orsaker än klimakteriet.
Är östrogenbrist samma sak som klimakteriet?
Nej, men de hänger ihop. Klimakteriet är perioden när mensen upphör och hormonnivåerna förändras. Östrogenbrist syftar mer specifikt på att nivåerna av östrogen i kroppen är lägre än tidigare. Du kan ha symtom på östrogenbrist både i förklimakteriet och efter menopaus.
Hur vet man om man behöver östrogenbehandling?
Det går inte att avgöra enbart utifrån en lista med symtom. En vårdpersonal gör en samlad bedömning utifrån:
Dina besvär och hur de påverkar vardagen
Din ålder och hälsa i övrigt
Eventuella riskfaktorer och tidigare sjukdomar
Ibland kan blodprover vara till hjälp, men ofta räcker en noggrann genomgång av symtomen. Beslut om östrogenbehandling tas alltid tillsammans med vården.
Är alla östrogenläkemedel restnoterade?
Nej. Även om det kan vara brist på vissa preparat, styrkor eller förpackningar är det sällan alla östrogenläkemedel som är restnoterade samtidigt. För att få aktuell information behöver du kontrollera Läkemedelsverkets lista över restnoterade läkemedel och fråga apoteket om vad som finns tillgängligt just nu.
(Här kan redaktören lägga in en uppdaterad formulering baserad på aktuell information från Läkemedelsverket och ange datum för kontrollen.)
Vad gör jag om mina östrogenplåster är slut?
Om dina östrogenplåster är slut på apoteket:
Fråga apoteket om det finns andra styrkor eller förpackningar av samma plåster.
Fråga om det finns utbytbara plåster med samma aktiva substans.
Kontakta din förskrivare i god tid om det verkar vara en längre brist, så att ni kan diskutera alternativ.
Byt inte själv till ett annat preparat eller en annan dos utan att först prata med vården.
Kan jag själv byta från plåster till gel eller spray?
Nej, du ska inte själv byta från plåster till gel, spray eller tabletter utan medicinsk bedömning. Olika beredningsformer kan ha olika doser, upptag i kroppen och riskprofil. Om du funderar på att byta form av östrogenbehandling, ta upp det med din läkare eller annan förskrivare så att ni kan hitta en lösning som passar dig.
Den här artikeln ger allmän information om östrogenbrist, klimakteriebesvär och brist på östrogenläkemedel och ersätter inte individuell medicinsk rådgivning. Kontakta alltid vården om du är osäker på dina symtom eller din behandling.
Kommentarer